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一例猫胃肠道异物的病例报告

1. 病例简介


年年,斯芬克斯猫,公猫(未去势),4个月,2.1kg,未驱虫,未免疫
主诉:最近精神萎靡,食欲差,中午见含有火腿肠包装的呕吐物,带血,三小时前在其他医院进行催吐催泻无果。
2.临床检查
2.1一般临床检查
   患猫体温38.1,呼吸34BPM,心跳120BPM,精神萎靡,触诊腹壁稍紧张。
2.2遂进行X光检查,结果如下:
   

X光可见:胃内肠道内均可见火腿肠包装铝环,由于催吐催泻无效,遂需要进行手术治疗。
3.实验室检查如下:

   


生化显示:血糖高,怀疑是疼痛造成一过性的血糖升高。
治疗
由于不能确定火腿肠外包装是否有相互缠绕或者其他异物,且催吐催泻无效,不能通过内窥镜取出胃内异物,遂进行胃肠切开修复术。
术前准备
根据手术前的检查结果,对患猫进行扩容,补充一定的营养。输液如下:0.9%的生理盐水40ml,倍诺林10mg
手术过程
在脐前后方延腹正中线切开后,钝性分离皮下组织,切开肌肉和腹膜,充分暴露手术视野,将胃和肠道牵引至切口,可见胃和肠道无淤血和坏死,无明显的水肿。遂逐步切开肠道和胃取出异物后缝合。在手术过程中,由于异物分布较扩散,因此手术时间比预计的要长很多,难度系数较大,其中肠道异物包括火腿肠包装纸以及铝金属环和大量头发相互缠绕,头发几乎贯穿整个肠道,无法通过开一个口全部取出,暴力拉拽异物可能造成肠道黏膜的划伤,甚至撕裂肠壁,因此节段性的开了三个口才将肠道的异物完全清理干净,最后切开胃取出剩余异物,手术过程共经历两个小时。

   

在取异物的过程中可见肠道以及胃内有大量的头发和火腿肠包装袋相互缠绕并且贯穿整个肠道以及胃(催吐以及催泻无效的原因)。
手术后的护理
术后佩戴伊丽莎白圈防止患猫舔舐伤口,量体温35.3度,遂放入ICU恒温处置,三个小时后体温回升到37.5度,遂继续恒温处置,前两天禁食禁水,输液消炎以及补充营养:
输液如下:  5%葡糖糖40ml,奥美拉唑3mg,一天一次,静脉滴注
乳酸林格氏液20ml一天一次,静脉滴注
甲硝唑氯化钠20ml一天一次,静脉滴注
美洛昔康0.3mg皮下注射,一天一次
术后第二天体温38.6度,精神可,输液如第一天。



术后第三天,精神可,患猫主动进食,食欲好,以术后营养膏每两小时一次,一次适量,配合磨碎的胃肠道处方粮,羊奶粉,益生菌少量多次进食。输液同第二天。



术后第四天,精神可,继续采取少量多次进食,同第三天。输液如下:
0.9%氯化钠30ml ,倍诺林10mg,一天一次,静脉滴注。
5%葡萄糖20ml,奥美拉唑3mg,一天一次,静脉滴注。
甲硝唑氯化钠10ml,一天一次,静脉滴注。
术后第五天,精神可,大便正常,输液如第四天。
术后第七天,精神可,伤口愈合,拆线后开微量元素片后出院  
4.总结与体会
随着生活条件的发展,越来越多的人饲养宠物,由于缺乏经验,可能导致宠物饲养不当,长期吃肉或者内脏等等单一食物造成营养失衡,体内缺乏微量元素和维生素,从而引起异食,从而造成胃肠梗阻。
5.诊断思路
能引起呕吐的疾病很多,如:猫瘟,胰腺炎,肠套叠,急性胃肠炎,肠道异物,中毒等等等等,由于患猫主诉明确,问题明朗,但也需要注意其它问题的可能性,可根据主人的意愿以及症状随时做出反应。一般情况下误食异物可以通过积极催吐,借助内窥镜或者开腹手术取出异物,当催吐无效,内窥镜不能取出异物时,应尽早进行开腹手术取出异物,这是最有效安全的方法。




本文原创/转载请声明——王涛

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